Please complete all required fields! مشخصات دستگاه نام دستگاه* نام دستگاه را وارد کنید. مدل دستگاه* مدل دستگاه را وارد کنید. شماره شناسه دستگاه* شماره شناسه دستگاه را وارد کنید. شماره سریال دستگاه* شماره سریال دستگاه را وارد کنید. نام کمپانی سازنده دستگاه* نام کمپانی سازنده دستگاه را وارد کنید. شرکت نمایندگی دستگاه* شرکت نمایندگی دستگاه را وارد کنید. مشخصات شاکی نام مرکز درمانی/محل نصب دستگاه* نام مرکز درمانی/محل نصب دستگاه را وارد کنید. نام شخص مسئول* نام شخص مسئول را وارد کنید. سمت* سمت را وارد کنید. آدرس* آدرس را وارد کنید. موبایل* یک شماره موبایل صحیح وارد کنید. پست الکترونیک یک ایمیل معتبر وارد کنید. شرح جزییات شکایت* شرح جزییات شکایت را بنویسید. ارسال پیام